病人，女性，41岁。高热昏迷2天，不能进食和饮水，尿少，尿比重1.030，给予静脉输液时应先补充下列哪种液体______A. 5%葡萄糖盐水B. 等渗盐水C. 右旋糖酐D. 5%葡萄糖液E. 10%葡萄糖液

本题考查高渗性脱水的补液原则。关键点在于判断脱水类型：

1. 高热、不能进食饮水导致水分丢失多于钠丢失，血浆渗透压升高；
2. 尿少、尿比重1.030提示肾脏保水功能增强，进一步支持高渗性脱水；
3. 补液选择需优先补充水分降低渗透压，而非立即补充电解质，避免加重高钠状态。

脱水类型判断

• 高渗性脱水特征：失水多于失钠，血浆渗透压>290 mOsm/L，尿比重升高（>1.025）。
• 病人因高热导致水分大量蒸发，且无法摄入，符合高渗性脱水表现。

补液原则

• 高渗性脱水应优先补充5%葡萄糖液（等渗溶液）：
  • 通过补充水分降低血浆渗透压；
  • 避免直接输入含钠液体（如等渗盐水、5%葡萄糖盐水）导致血钠过高；
  • 右旋糖酐主要用于改善微循环，10%葡萄糖浓度较高，均非首选。