肺心病心衰强心剂应用指征是:( )A. 感染控制,利尿剂无效B. 双肺底湿啰音C. 心率大于120次/minD. 紫绀明显E. 下肢明显浮肿

考查要点：本题主要考查肺心病合并心力衰竭时强心剂的应用指征，需明确强心剂使用的前提条件及关键时机。

解题核心思路：强心剂的使用需在感染控制和利尿剂治疗无效的情况下进行。其他选项如湿啰音、心率增快、紫绀、浮肿等均为心衰的表现，但并非直接应用强心剂的指征。

破题关键点：

1. 感染未控制时禁用强心剂，需优先抗感染治疗。
2. 利尿剂是心衰的基础治疗，若效果不佳且排除感染因素后，可考虑加用强心剂。

强心剂在肺心病心衰中的应用原则：

1. 感染控制：若存在感染（如呼吸道感染），需先抗感染治疗，待感染控制后再评估是否使用强心剂。
2. 利尿剂无效：利尿剂是心衰治疗的首选用药，若利尿剂效果不明显且无禁忌证，可联合使用强心剂。

选项分析：

• A. 感染控制，利尿剂无效：符合强心剂应用的核心条件，正确。
• B. 双肺底湿啰音：提示肺淤血或肺水肿，但需结合其他因素，非直接指征。
• C. 心率大于120次/min：心率增快可能由心衰、缺氧或感染引起，需排除其他原因。
• D. 紫绀明显：反映缺氧，应优先氧疗而非强心剂。
• E. 下肢明显浮肿：提示体循环淤血，但需明确病因（如感染或利尿剂效果）后再决定。