患者, 男性, 40岁。 前曾患乙型肝炎, 肝功能一直不稳定。最近3周来, 右上腹胀痛明显, 巩膜黄染, 未处理。今上午突然剧烈腹痛, 出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察A. 肝性脑病的先兆表现B. 癌结节破裂出血引起的休克C. 腹水的情况D. 有无血行转移征象E. 肝功能进展如何

本题考查肝癌患者常见并发症的判断及急诊护理重点。患者有乙型肝炎病史，肝功能不稳定，提示存在肝硬化或肝癌可能。右上腹胀痛、巩膜黄染为肝病常见症状，而突发剧烈腹痛、出冷汗高度提示内脏大出血。需结合疾病特点，判断最可能的并发症。

选项分析

• A. 肝性脑病的先兆表现
  肝性脑病常表现为意识模糊、性格改变等，与当前急性腹痛、休克症状无直接关联。

• B. 癌结节破裂出血引起的休克
  肝癌结节破裂是肝硬化或肝癌患者常见并发症，可导致腹腔内大出血，出现休克表现，与患者突发剧烈腹痛、出冷汗高度符合。

• C. 腹水的情况
  腹水多表现为腹部膨隆、移动性浊音，但题目未提及相关体征，且非当前紧急情况。

• D. 有无血行转移征象
  血行转移为慢性过程，不会引起急性腹痛。

• E. 肝功能进展如何
  虽然肝功能状态重要，但当前需优先处理急性症状。