54 高渗性脱水早期出现A. 尿量减少而尿钠偏高B. 尿量减少而尿钠降低C. 尿量增加而尿钠增高D. 尿量增加而尿钠正常E. 尿量不减少而尿钠降低

高渗性脱水是由于体内水分丢失多于钠丢失，导致细胞外液渗透压升高。此时，抗利尿激素（ADH）分泌增加，促进肾小管对水的重吸收，使尿量减少。同时，由于血钠浓度较高，肾脏可能通过尿液排出更多钠以降低血钠浓度，但醛固酮分泌不显著，因此尿钠浓度偏高。此题需区分不同脱水类型对尿量和尿钠的影响。

关键知识点

1. 高渗性脱水：失水 > 失钠 → 血浆渗透压升高 → ADH↑ → 保水排钠。
2. 低渗性脱水：失钠 > 失水 → 血容量↓ → 醛固酮↑ → 保钠排钾。
3. 尿钠变化：高渗性脱水早期尿钠偏高，低渗性脱水尿钠降低。

选项分析

• A. 尿量减少而尿钠偏高：符合高渗性脱水特点（ADH保水，血钠高促使排钠）。
• B. 尿量减少而尿钠降低：低渗性脱水的表现（醛固酮保钠）。
• C. 尿量增加而尿钠增高：常见于糖尿病等渗透性利尿情况。
• D. 尿量增加而尿钠正常：一般不典型。
• E. 尿量不减少而尿钠降低：不符合脱水早期表现。