21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。为明确诊断应首选哪项检查（）。A. 腰椎穿刺脑脊液常规检查B. 脑脊液寡克隆IgG带测定C. 血清钾测定D. 血清乙酰胆碱受体抗体测定E. 血清T3，T4测定

步骤 1：分析症状和体征
患者在冬季户外劳动后出现汗多、口干、四肢肌肉发胀，随后出现双下肢无力，最终发展为截瘫。体检发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。这些症状和体征提示可能存在神经肌肉接头或肌肉本身的问题。

步骤 2：考虑可能的诊断
根据患者的症状和体征，可能的诊断包括低钾血症、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等。其中，低钾血症可以导致肌肉无力和反射消失，而吉兰-巴雷综合征和重症肌无力通常伴有感觉障碍或特定的反射异常。

步骤 3：选择合适的检查
为了明确诊断，需要进行血清钾测定。低钾血症是导致肌肉无力和反射消失的常见原因之一，血清钾测定可以快速、准确地诊断低钾血症。其他检查如腰椎穿刺脑脊液常规检查、脑脊液寡克隆IgG带测定、血清乙酰胆碱受体抗体测定和血清T_3，T_4测定，虽然对某些疾病有诊断价值，但不是首选检查。