女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常。最可能的情况是A. 肝病合并慢性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 肾前性氮质血症D. 肝肾综合征E. 慢性肾小球肾炎

考查要点：本题主要考查对肝硬化并发症的识别能力，特别是肝肾综合征的诊断标准。
解题核心：结合肝硬化病史、腹水、少尿及实验室检查结果，排除其他肾脏疾病，锁定肝肾综合征。
关键点：

1. 肝硬化腹水是肝肾综合征的基础；
2. 少尿提示肾功能异常；
3. AFP和血常规正常排除肝癌和感染；
4. 无肾脏病史，且检查未提示其他肾脏病变。

选项分析

A. 肝病合并慢性肾炎

• 需长期肾脏病史或相关检查（如蛋白尿、血尿），但患者无此类表现。

B. 急性肾小管坏死

• 常见于肾缺血或毒素暴露，但患者无明确诱因，且肝肾综合征更符合肝硬化背景。

C. 肾前性氮质血症

• 由血容量不足引起，但肝硬化腹水患者常存在容量不足，但少尿更符合肝肾综合征的特征性表现。

D. 肝肾综合征

• 肝硬化腹水患者出现肾功能不全，无其他肾脏病变证据，符合诊断标准。

E. 慢性肾小球肾炎

• 需慢性肾脏病表现（如持续蛋白尿），但患者无相关病史或检查结果支持。

诊断依据

1. 肝硬化腹水（腹围增大）；
2. 少尿（肾功能异常）；
3. 排除其他肾脏疾病（AFP、血常规正常，无肾脏病史）。