题目
男，48 岁。突发心悸、喘憋 1 小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓 5 年，心率 50～60次/分。接诊时查体:T36.3℃，P94 次/分，BP150／70mmHg，心率 160 次/分，律不齐，S1 强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是（）。A. 肌炎B. 过敏C. 心房颤动D. 电解质紊乱E. 感染
男，48 岁。突发心悸、喘憋 1 小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓 5 年，心率 50～60次/分。接诊时查体:T36.3℃，P94 次/分，BP150／70mmHg，心率 160 次/分，律不齐，S1 强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是（）。
A. 肌炎
B. 过敏
C. 心房颤动
D. 电解质紊乱
E. 感染
题目解答
答案
C. 心房颤动
解析
步骤 1：分析患者病史和体征
患者有扩张型心肌病和慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。突发心悸、喘憋1小时，查体心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。
步骤 2：确定喘憋的诱因
心房颤动（房颤）是心律失常的一种，其特点是心房律不齐，S1强弱不等，心率大于脉率。患者心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，符合房颤的特点。房颤可导致心输出量下降，加重心力衰竭，引起喘憋。
步骤 3：排除其他诱因
患者没有肌炎、过敏、电解质紊乱和感染的病史和体征，因此这些因素不是喘憋的诱因。
患者有扩张型心肌病和慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。突发心悸、喘憋1小时，查体心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。
步骤 2：确定喘憋的诱因
心房颤动（房颤）是心律失常的一种，其特点是心房律不齐，S1强弱不等，心率大于脉率。患者心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，符合房颤的特点。房颤可导致心输出量下降，加重心力衰竭，引起喘憋。
步骤 3：排除其他诱因
患者没有肌炎、过敏、电解质紊乱和感染的病史和体征，因此这些因素不是喘憋的诱因。