患者，男，45岁，疑诊肺栓塞，因造影剂过敏，行放射性核素肺通气灌注扫描,以下结果支持肺栓塞的是A. 肺通气显像异常,灌注无缺损B. 病变部位既无通气,也无血流灌注C. 肺通气显像部分缺损,灌注无缺损D. 肺通气显像正常,而灌注呈典型缺损E. 肺通气与灌注显像均正常

肺栓塞的诊断关键在于发现肺血流灌注异常而通气相对正常。放射性核素肺通气灌注扫描中：

• 通气显像反映肺泡通气情况，正常情况下气体交换未受阻；
• 灌注显像反映肺血流情况，肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，导致局部血流减少或缺失，出现灌注缺损。

核心思路：肺栓塞患者因血流受阻，灌注显像呈缺损，但通气显像通常保持正常（或仅有轻微异常），两者不匹配是诊断的重要依据。

选项分析

• A. 肺通气显像异常，灌注无缺损
  通气异常提示肺泡通气障碍（如肺部感染、肺不张），但灌注正常，与肺栓塞无关。

• B. 病变部位既无通气，也无血流灌注
  通气和灌注均缺损提示肺组织本身病变（如肺炎、肺不张），而非血流阻塞。

• C. 肺通气显像部分缺损，灌注无缺损
  通气部分异常但灌注正常，可能反映局部肺功能受损，但无法支持肺栓塞诊断。

• D. 肺通气显像正常，而灌注呈典型缺损
  通气正常说明气体交换未受阻，灌注缺损直接反映肺动脉血流受阻，符合肺栓塞典型表现。

• E. 肺通气与灌注显像均正常
  无法提示肺栓塞，排除。