603.女性，45 岁，扩张型心肌病，入院时心功能Ⅳ级，经使用呋塞米、地高辛、卡托普利等治疗 1 月，症状已明显缓解，目前查体；BP 110/70 mmHg, P 100 次/分，心律齐，能耐受日常体力活动，双下肢无明显水肿，下一步的治疗应当为A. 加用钙离子拮抗剂B. 加用 ß 受体阻滞剂C. 停用卡托普利D. 静脉使用多巴胺E. 心脏移植

步骤 1：评估患者当前状况
患者为45岁女性，扩张型心肌病，入院时心功能Ⅳ级，经过1个月的治疗，症状已明显缓解，目前心功能已改善，能耐受日常体力活动，双下肢无明显水肿，血压正常，心率100次/分，心律齐。
步骤 2：分析治疗方案
患者目前使用了呋塞米、地高辛、卡托普利等药物，这些药物分别用于利尿、强心和降低心脏负荷。患者症状已明显缓解，心功能改善，但心率仍偏高，心律齐，提示可能需要进一步控制心率。
步骤 3：选择下一步治疗方案
在心功能改善后，下一步治疗应考虑进一步控制心率，以减少心脏负荷，改善心肌重构，提高生存率。ß受体阻滞剂是治疗扩张型心肌病的常用药物，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，提高生存率。