患者，男性，21岁。头部外伤后昏迷5分钟，清醒后2小时再次昏迷，查体：血压增高、脉搏减慢，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是（ ）。A. 神经营养药物应用B. 抗生素应用C. 输液D. 立即手术E. 非手术治疗无效再手术

步骤 1：分析患者症状
患者头部外伤后出现昏迷，随后短暂清醒，再次昏迷，伴有血压增高、脉搏减慢、左侧瞳孔散大和右侧肢体瘫痪，提示可能存在颅内血肿或脑疝。
步骤 2：确定治疗原则
对于颅内血肿或脑疝，首要治疗原则是立即手术，以减轻颅内压力，防止脑组织进一步受损。
步骤 3：排除其他选项
神经营养药物应用、抗生素应用、输液等治疗措施不能立即缓解颅内高压，非手术治疗无效再手术则可能延误治疗时机，增加患者风险。