60-2,要明确诊断,首选的实验室检查是A. 周围血涂片观察红细胞形态B. 骨髓细胞学检查C. 血清铁蛋白测定D. 血红蛋白电泳E. 血叶酸维生素B12水平测定

本题考查贫血相关实验室检查的选择，核心在于明确不同检查方法的临床应用指征。
关键点：

1. 血清铁蛋白测定是诊断缺铁性贫血的最直接指标，反映体内铁储存情况。
2. 周围血涂片用于观察红细胞形态，帮助判断贫血类型（如小细胞低色素性贫血）。
3. 骨髓细胞学检查为有创检查，通常用于排除其他血液系统疾病。
4. 血红蛋白电泳用于地中海贫血或异常血红蛋白病的诊断。
5. 叶酸、维生素B12测定用于巨幼细胞性贫血的诊断。
   破题关键：题目未明确贫血类型，但血清铁蛋白测定是缺铁性贫血诊断的首选检查，具有高敏感性和特异性。

选项分析

• A. 周围血涂片观察红细胞形态
  适用于初步判断贫血类型（如小细胞低色素性提示缺铁），但无法直接确诊。
• B. 骨髓细胞学检查
  侵入性检查，通常在其他检查异常后进一步验证，非首选。
• C. 血清铁蛋白测定
  直接反映体内铁储存水平，是诊断缺铁性贫血的金标准，敏感且特异。
• D. 血红蛋白电泳
  用于检测血红蛋白结构异常（如地中海贫血），与缺铁无关。
• E. 血叶酸维生素B12水平测定
  针对巨幼细胞性贫血，与铁代谢无关。

结论：若怀疑缺铁性贫血，血清铁蛋白测定（C）为首选检查。