13、12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X 线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松,无破坏,可能为A. 左膝关节结核性滑膜炎B. 左膝关节风湿性关节炎C. 左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D. 左膝关节滑膜瘤E. 左膝关节类风湿性滑膜炎

步骤 1：分析患者症状和体征
患者为12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。检查见左膝关节肿胀，X线片显示肌肉分层不清，骨质轻度疏松，无破坏。这些症状和体征提示可能为关节滑膜炎。

步骤 2：排除其他可能性
风湿性关节炎通常表现为急性发作，伴有发热、关节红肿热痛等症状，与患者症状不符。色素沉着绒毛结节性滑膜炎通常表现为关节内肿块，X线片可见骨质破坏，与患者症状不符。滑膜瘤通常表现为关节内肿块，X线片可见骨质破坏，与患者症状不符。类风湿性滑膜炎通常表现为多关节受累，伴有晨僵、关节畸形等症状，与患者症状不符。

步骤 3：确定诊断
结合患者症状和体征，以及X线片表现，考虑为左膝关节结核性滑膜炎。结核性滑膜炎通常表现为关节弥漫性肿胀，疼痛，不红不热，浮髌试验阳性。穿刺液为黄色浑浊液体。细菌培养有可能有结核杆菌生长。患者可能伴有午后低热、盗汗、周身乏力、消瘦等全身症状。化验检查血沉增快，结核菌素试验阳性。照片仅见软组织肿胀。如果侵犯软骨或骨质，会出现关节间隙狭窄。