2022U4-90 女，29岁，痛经3年，镜下宫底和直肠子宫陷凹可见黑褐色出血点，可诊断为什么A. 盆腔结核B. 盆腔淤血综合征C. 腹膜间皮瘤D. 盆腔炎症后遗症E. 子宫内膜异位症

步骤 1：理解症状和体征
患者有痛经症状，且在宫底和直肠子宫陷凹处可见黑褐色出血点。这些症状和体征提示可能存在子宫内膜异位症。
步骤 2：分析子宫内膜异位症的特征
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。这些异位的子宫内膜组织在月经周期中也会发生周期性出血，导致疼痛和出血点。
步骤 3：排除其他可能的疾病
盆腔结核、盆腔淤血综合征、腹膜间皮瘤和盆腔炎症后遗症等疾病也可能引起盆腔疼痛和出血，但这些疾病的症状和体征与子宫内膜异位症不同，因此可以排除。