患者，男，18岁，感胸闷气短，胸片检查如图，最可能的诊断是（）A. 左侧胸膜肥厚B. 左侧胸腔积液C. 左侧液气胸D. 左侧肺不张E. 左侧气胸

本题考查胸部X光片的影像学诊断，核心在于识别液气胸的典型征象。关键点在于理解不同胸部病变的影像特征：

• 液气胸：胸腔内同时存在液体和气体，形成液气平面，是本题的核心线索。
• 胸腔积液：仅液体存在，无气体，肺组织被压缩但无明显透亮区。
• 气胸：仅气体存在，胸腔透光度显著增加，无液体密度影。
• 肺不张：肺组织体积缩小，密度增高，无液体或气体成分。
• 胸膜肥厚：胸膜增厚呈线条状密度增高影，无液气平面。

影像学特征分析

1. 观察肺部轮廓：液气胸时，患侧肺边缘不规则，可见液体和气体共存。
2. 液气平面：胸腔内出现水平线状透亮带（气体）与下方液体密度影的分界线，是液气胸的直接证据。
3. 肺组织压缩：液气胸时肺组织部分压缩，表现为肺体积减小，但仍有部分膨胀区域。
4. 排除其他选项：
   • 胸腔积液：仅液体密度影，无气体透光区。
   • 肺不张：密度均匀增高，无液气分界。
   • 气胸：仅透光区，无液体密度影。
   • 胸膜肥厚：胸膜增厚呈线条状，无液气平面。

临床表现结合

患者胸闷气短提示胸腔内压力改变，液气胸时肺组织受压和气体存在可导致类似症状，符合影像特征。