直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A. 肿瘤距肛门的距离B. 肿瘤的病理类型C. 肿瘤是否已侵犯肠管周围D. 肿瘤有无远处转移

直肠癌手术能否保留肛门的关键在于肿瘤的位置和局部侵犯情况。其中，肿瘤距肛门的距离是核心判断依据。若肿瘤位置较低（如距肛门不足5-7厘米），可能需要切除肛门；而位置较高的肿瘤则可能通过手术保留肛门功能。其他因素如病理类型、远处转移等虽影响治疗方案，但非直接决定能否保留肛门。

选项分析

A. 肿瘤距肛门的距离

正确答案。直肠癌手术中，肿瘤距肛门的距离（通常以齿状线上方多少厘米衡量）直接决定手术方式。若肿瘤位置较低，可能无法保留肛门；若位置较高，可通过低位前切除术（LAR）保留肛门。

B. 肿瘤的病理类型

病理类型（如腺癌、黏液腺癌等）影响预后和辅助治疗，但对是否保留肛门的直接影响较小。

C. 肿瘤是否已侵犯肠管周围

若肿瘤已侵犯周围组织或器官，可能需扩大切除范围，但肿瘤位置仍是首要考虑因素。

D. 肿瘤有无远处转移

远处转移通常提示晚期癌症，此时手术可能仅用于姑息治疗，而非根治，但与能否保留肛门无直接关系。