下列哪一种糖尿病不宜首选胰岛素治疗?2型糖尿病经饮食控制、运动锻炼和使用口服降糖药A. 血糖未能控制者B. 合并重度感染的糖尿病C. 轻、中度2型糖尿病D. 合并酮症酸中毒的糖尿病E. 合并妊娠的糖尿病

本题考查糖尿病的治疗方案选择，解题思路是分析每个选项所描述的糖尿病情况，判断是否适合首选胰岛素治疗。

选项A

2型糖尿病经饮食控制、运动锻炼和使用口服降糖药后血糖未能控制者，说明口服降糖药效果不佳，此时胰岛素可以更有效地控制血糖，是可以首选胰岛素治疗的。

选项B

合并重度感染的糖尿病患者，身体处于应激状态，血糖往往难以控制，胰岛素能快速、有效地降低血糖，同时有助于增强机体抵抗力，促进感染的控制，所以适合首选胰岛素治疗。

选项C

轻、中度2型糖尿病患者，通常可以先通过饮食控制、运动锻炼和口服降糖药来控制血糖。因为口服降糖药相对胰岛素来说，使用方便，且低血糖等不良反应相对较少。只有在口服降糖药效果不佳或存在其他特殊情况时，才考虑使用胰岛素，所以轻、中度2型糖尿病不宜首选胰岛素治疗。

选项D

合并酮症酸中毒的糖尿病患者，病情危急，血糖显著升高，需要迅速降低血糖，纠正酮症酸中毒。胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物，能够促进葡萄糖的利用，抑制脂肪分解，减少酮体生成，所以应首选胰岛素治疗。

选项E

合并妊娠的糖尿病患者，为了保证孕妇和胎儿的健康，需要严格控制血糖。胰岛素是大分子物质，不通过胎盘，对胎儿影响小，是妊娠期糖尿病控制血糖的首选药物。