22.（2.5分）自发性气胸最常见的病因是：A. 外伤性肺损伤B. 肺大疱破裂C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

自发性气胸是指无外伤等明显诱因下，肺组织破裂导致气体进入胸腔的病理状态。其核心病因是肺部结构异常，如肺大疱的形成。肺大疱是肺泡壁破坏、肺组织弹性下降导致的局部膨胀结构，当肺大疱破裂时，气体逸入胸腔，引发气胸。虽然慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺大疱发生率高，但COPD本身并非直接病因，而是通过肺大疱间接相关。因此，肺大疱破裂是本题的关键。

选项分析

A. 外伤性肺损伤

外伤性肺损伤属于继发性气胸，由外部创伤（如钝挫伤、穿透伤）直接导致肺组织破裂，与“自发性”无关，排除。

B. 肺大疱破裂

肺大疱是肺组织局部结构破坏形成的囊腔。当肺大疱壁因压力变化或结构缺陷破裂时，气体进入胸腔，直接导致自发性气胸。这是最直接、最常见的病因。

C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD患者因肺气肿易并发肺大疱，但COPD本身不直接导致气胸。气胸的发生仍需肺大疱破裂这一中间环节，因此COPD是间接相关因素，非直接病因。