题目
150. 【A2型题】题干:患者,女性,46岁。劳力性呼吸困难10年,加重1周。查体:P85次/分,BP100/50mmHg,高枕卧位,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音,心脏向两侧扩大,心率110次/分。心律绝对不齐,第一心音强弱不等,可闻及奔马律。导致该患者发绀最可能的原因是A. 低血压B. 心动过速C. 肺部感染D. 心力衰竭E. 心房颤动
150. 【A2型题】题干:患者,女性,46岁。劳力性呼吸困难10年,加重1周。查体:P85次/分,BP100/50mmHg,高枕卧位,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音,心脏向两侧扩大,心率110次/分。心律绝对不齐,第一心音强弱不等,可闻及奔马律。导致该患者发绀最可能的原因是
A. 低血压
B. 心动过速
C. 肺部感染
D. 心力衰竭
E. 心房颤动
题目解答
答案
D. 心力衰竭
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有劳力性呼吸困难，高枕卧位，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音，心脏向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，可闻及奔马律。这些症状和体征提示患者存在心力衰竭。
步骤 2：确定发绀的原因
发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈现青紫色。在心力衰竭患者中，由于心脏泵血功能下降，导致组织缺氧，血液中还原血红蛋白增多，从而引起发绀。
步骤 3：排除其他可能原因
低血压、心动过速、肺部感染和心房颤动虽然也可能导致发绀，但根据患者的具体症状和体征，心力衰竭是最可能的原因。
患者有劳力性呼吸困难，高枕卧位，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音，心脏向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，可闻及奔马律。这些症状和体征提示患者存在心力衰竭。
步骤 2：确定发绀的原因
发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈现青紫色。在心力衰竭患者中，由于心脏泵血功能下降，导致组织缺氧，血液中还原血红蛋白增多，从而引起发绀。
步骤 3：排除其他可能原因
低血压、心动过速、肺部感染和心房颤动虽然也可能导致发绀，但根据患者的具体症状和体征，心力衰竭是最可能的原因。