甲状腺功能亢进的早期诊断,下列哪项检查最为敏感() A. TT 3和TT 4B. FT 3和FT 4C. TSHD. 基础代谢率E. 甲状腺摄131 I率测定

考查要点：本题主要考查甲状腺功能亢进（甲亢）的实验室诊断指标，重点在于理解各指标在疾病早期的变化规律。

解题核心思路：
甲亢的本质是甲状腺激素分泌过多，而不同检测指标反映不同环节的变化。促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，受甲状腺激素负反馈调节。在甲亢早期，即使甲状腺激素水平尚未显著升高，TSH可能因负反馈作用最先下降，因此成为最早出现异常的敏感指标。

关键知识点：

• TSH的负反馈调节机制是本题的破题点。
• 其他指标（如甲状腺激素、基础代谢率等）通常在疾病进展到一定程度后才明显异常。

选项分析：

1. A. TT₃和TT₄：总甲状腺激素水平升高是甲亢的重要指标，但通常在疾病中后期才显著升高，早期可能正常。
2. B. FT₃和FT₄：游离甲状腺激素更直接反映生理活性，但同样存在早期变化不明显的局限性。
3. C. TSH：甲亢时因甲状腺激素增加，垂体分泌TSH受抑制，TSH水平最早下降，是早期诊断的敏感指标。
4. D. 基础代谢率：与甲亢相关，但受个体差异和外界因素影响较大，不具特异性。
5. E. 甲状腺摄131I率测定：反映甲状腺功能，但检测复杂，且早期可能正常。

结论：TSH水平下降是甲亢最早出现的异常，因此选项C正确。