[多选] 关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的（）.A. 无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质B. 低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波C. 静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/hD. 5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症E. 诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据

本题考查钾的代谢特点、低钾血症与高钾血症的临床表现及处理原则。解题核心在于：

1. 明确钾的生理分布：细胞内钾浓度远高于细胞外，但细胞外主要阳离子是钠。
2. 低钾血症的心电图特征：T波倒置、ST段压低、U波出现等。
3. 补钾原则：浓度不超过40 mmol/L，速度不超过20 mmol/h。
4. 高钾血症的治疗：5%碳酸氢钠可促进钾进入细胞。
5. 诊断依据：血清钾测定是确诊低钾血症的金标准。

A. 无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质

错误。细胞内液中钾是主要阳离子，但细胞外液中主要阳离子是钠（Na⁺）。若混淆两者分布易选错。

B. 低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

正确。低钾血症最早出现的心电图改变是T波降低、变平，随后出现ST段压低、Q-T间期延长，严重时出现U波。

C. 静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40 mmol/L，输钾速度应小于20 mmol/h

正确。静脉补钾需严格遵循“浓度不过高、速度不过快”的原则，避免高钾血症风险。

D. 5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

正确。碳酸氢钠可碱化细胞外液，促进钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。

E. 诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据

错误。ECG变化（如U波）是低钾血症的典型表现，但确诊需依赖血清钾浓度测定（<3.5 mmol/L）。