男.78岁,诊断为脑出血.患者格拉斯哥昏迷量表评分为7分。患者有痰鸣音.经雾化吸入和叩背后,痰液仍然没有咳出.下面的措施最恰当的是()A. 置入口咽通气道后吸疫B. 气管切开C. 置入鼻咽通气道后吸痰D. 经鼻气管插管

考查要点：本题主要考查脑出血患者气道管理的临床决策能力，需结合患者意识状态、痰液清除困难的处理措施进行综合判断。

解题核心思路：

1. 意识状态评估：格拉斯哥昏迷评分（GCS）7分提示患者处于中度昏迷，无法自主有效排痰。
2. 气道管理原则：在无法自主排痰时，需优先保证气道通畅，选择对患者创伤最小、操作简便的措施。
3. 选项对比：需明确不同气道管理措施的适应证和操作可行性（如口咽/鼻咽通气道、气管插管、气管切开的区别）。

破题关键点：

• 鼻咽通气道可快速开放气道，辅助吸痰，适用于痰液阻塞且意识障碍的患者，属于非侵入性操作，是本题的最佳选择。

选项分析

A. 置入口咽通气道后吸痰

• 适用性：口咽通气道需患者舌咽反射存在，且可能因分泌物过多导致阻塞，对深度昏迷患者效果有限。
• 排除理由：患者意识障碍较重，口咽通气道难以有效维持气道通畅。

B. 气管切开

• 适用性：气管切开是侵入性操作，适用于需长期机械通气或反复分泌物阻塞的患者。
• 排除理由：患者当前情况未达到需立即气管切开的指征（如严重呼吸困难、需长时间机械通气）。

C. 置入鼻咽通气道后吸痰

• 适用性：鼻咽通气道可绕过分泌物阻塞部位，保持气道开放，便于后续吸痰操作，且操作简单、创伤小。
• 选择理由：患者痰液未排出，需快速解除气道阻塞，此措施能有效保障通气并清除痰液。

D. 经鼻气管插管

• 适用性：气管插管需镇静和肌肉松弛，操作复杂，适用于紧急气道保护（如呼吸停止）。
• 排除理由：患者仍有自主呼吸，且未出现紧急情况，无需立即插管。