女性26岁，初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛（+）、皮温高、发热、波动感不明显，如判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。选何种检查最佳（）A. 乳房B超B. 乳房红肿明显处试穿C. 乳房CTD. 试验性抗生素治疗E. 观察病情变化

考查要点：本题主要考查对急性乳腺炎诊断方法的掌握，特别是如何判断乳房内是否存在脓肿。

解题核心思路：

1. 明确疾病阶段：患者为哺乳期女性，出现红肿热痛、发热等典型急性乳腺炎症状，需判断是否已形成脓肿。
2. 关键矛盾点：波动感不明显，无法通过体格检查直接确认脓肿，需选择最佳辅助检查。
3. 方法对比：需权衡无创检查（如B超）与有创检查（如试穿）的优劣，结合临床实践中的常用手段。

破题关键点：

• 试穿的直接性：直接穿刺可获取脓液样本，快速确诊，是判断脓肿的“金标准”。
• B超的局限性：虽能提示积液，但无法直接确认脓液，需进一步操作。
• 排除干扰项：CT成本高、抗生素治疗延误诊断、观察病情不适用于急性情况。

选项分析

A. 乳房B超

• 优点：无创，能显示脓肿大小、位置，适用于浅表脓肿。
• 局限性：若脓肿较小或位置较深，可能无法明确诊断；无法直接获取脓液样本。

B. 乳房红肿明显处试穿

• 直接性：通过穿刺抽取液体，若发现脓液即可确诊，是判断脓肿的“金标准”。
• 临床应用：当波动感不明显时，试穿可弥补体格检查的不足，尤其适用于深部脓肿。

C. 乳房CT

• 成本高：不作为首选检查，通常用于复杂病例或深部组织病变。

D. 试验性抗生素治疗

• 延误诊断：若存在脓肿，单纯使用抗生素可能加重感染，需先明确诊断。

E. 观察病情变化

• 风险性：患者已发热，病情可能迅速恶化，不宜拖延。

最终选择

试穿（选项B）是最佳方案，能直接判断脓肿存在，为后续治疗（如脓肿引流）提供依据。