[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。A . 胃溃疡出血B . 十二指肠溃疡伴出血C . 胃溃疡癌变D . 胰腺癌E . 胃穿孔

步骤 1：分析症状
患者出现柏油样便，伴有头晕、乏力，提示有消化道出血。给予奥美拉唑治疗，说明可能有胃溃疡或十二指肠溃疡。患者上腹胀痛，多在餐后半小时发生，提示可能与胃溃疡有关。
步骤 2：分析病情变化
近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，这些症状提示病情可能发生了变化，需要进一步考虑胃溃疡癌变的可能性。
步骤 3：综合判断
根据患者的症状和病情变化，可以考虑胃溃疡癌变的可能性较大。