题目
女婴，8天。拒食、反应差1～2天，孕38周出生，出生体重2400g。查体∶体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查∶血WBC 25×10⁹/L，N 0.75，ALT30U/L，TBil 210μmol/L。最可能的诊断是A. 足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征B. 极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征C. 早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎D. 早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征E. 足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
女婴，8天。拒食、反应差1～2天，孕38周出生，出生体重2400g。查体∶体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查∶血WBC 25×10⁹/L，N 0.75，ALT30U/L，TBil 210μmol/L。最可能的诊断是
A. 足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
B. 极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
C. 早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎
D. 早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
E. 足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
题目解答
答案
A. 足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
解析
步骤 1：确定新生儿的分类
根据题干，女婴孕38周出生，出生体重2400g。孕38周属于足月儿，但出生体重低于2500g，因此属于足月小样儿。
步骤 2：分析新生儿的临床表现
新生儿拒食、反应差，体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝脾肿大，这些表现提示存在感染和寒冷损伤。
步骤 3：分析实验室检查结果
血WBC 25×10⁹/L，N 0.75，提示存在感染。ALT 30U/L，TBil 210μmol/L，提示存在黄疸，但ALT正常，不支持新生儿肝炎的诊断。
根据题干，女婴孕38周出生，出生体重2400g。孕38周属于足月儿，但出生体重低于2500g，因此属于足月小样儿。
步骤 2：分析新生儿的临床表现
新生儿拒食、反应差，体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝脾肿大，这些表现提示存在感染和寒冷损伤。
步骤 3：分析实验室检查结果
血WBC 25×10⁹/L，N 0.75，提示存在感染。ALT 30U/L，TBil 210μmol/L，提示存在黄疸，但ALT正常，不支持新生儿肝炎的诊断。