63.给家兔静脉注射药物A后动脉血压升高,但在静脉注射酚妥拉明后再静脉注射-|||-A,观察到动脉血压降低,药物A是:-|||-(A)肾上腺素 (B)去甲肾上腺素(C)异丙肾上腺素-|||-(D)去氧肾上腺素 (E)普萘洛尔

考查要点：本题主要考查对肾上腺素能受体激动剂的药理作用及阻断剂相互作用的理解，特别是不同受体亚型（α、β）在血压调节中的作用机制。

解题核心思路：

1. 明确药物作用特点：肾上腺素（A选项）具有α和β受体双重激动作用，去甲肾上腺素（B选项）主要激动α受体，异丙肾上腺素（C选项）主要激动β受体，去氧肾上腺素（D选项）主要激动α受体，普萘洛尔（E选项）是β受体阻断剂。
2. 阻断剂的作用：酚妥拉明是α受体阻断剂，普萘洛尔是β受体阻断剂。
3. 血压变化的机制：
   • 单独注射药物A：血压升高，说明主要通过α受体激动作用（血管收缩）。
   • 酚妥拉明后注射A：血压下降，说明阻断α受体后，A的β受体激动作用占主导（血管舒张）。
   • 普萘洛尔后注射A：血压仍上升，说明阻断β受体后，A的α受体激动作用仍存在（血管收缩）。

破题关键：肾上腺素的双重作用特性是解题核心，需结合阻断剂对受体的选择性阻断，分析血压变化的矛盾点。

药物作用机制分析

1. 肾上腺素（A选项）：

   • α受体激动：引起血管收缩，血压升高。
   • β受体激动：引起血管舒张（β₂作用）和心率加快（β₁作用）。
   • 综合效应：在完整状态下，α作用占主导，血压升高；若阻断α受体（酚妥拉明），β作用占主导，血压下降；若阻断β受体（普萘洛尔），仅α作用，血压仍升高。

2. 其他选项排除：

   • 去甲肾上腺素（B）：仅激动α受体，阻断α后血压应下降，但题目中酚妥拉明后血压下降，与题干矛盾。
   • 异丙肾上腺素（C）：仅激动β受体，单独注射不会引起血压升高，排除。
   • 去氧肾上腺素（D）：主要激动α₁受体，阻断α后血压下降，但单独注射时血压升高，与题干部分矛盾。
   • 普萘洛尔（E）：本身是β受体阻断剂，不会引起血压升高，排除。

关键逻辑验证

• 酚妥拉明后血压下降：说明药物A具有β受体激动作用。
• 普萘洛尔后血压仍升高：说明药物A同时具有α受体激动作用。
• 唯一符合双重作用的药物是肾上腺素。