题目
女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR 40 mm/h，血ANA 1/160（+），首先考虑的诊断是（ ）。A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎D. 关节型过敏性紫癜E. 原发性肾病综合征
女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR 40 mm/h，血ANA 1/160（+），首先考虑的诊断是（ ）。
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征
题目解答
答案
B. 系统性红斑狼疮
解析
步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患者有不规则低热、关节痛、尿少、浮肿、皮肤瘀斑等症状，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR 40 mm/h，血ANA 1/160（+）。
步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎主要表现为关节炎，但无尿蛋白和血ANA阳性；急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，但无血ANA阳性；关节型过敏性紫癜主要表现为关节炎和紫癜，但无血ANA阳性；原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿，但无血ANA阳性。
步骤 3：诊断系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统，包括关节、肾脏、皮肤等，血ANA阳性是其特征性实验室检查结果之一。
患者有不规则低热、关节痛、尿少、浮肿、皮肤瘀斑等症状，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR 40 mm/h，血ANA 1/160（+）。
步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎主要表现为关节炎，但无尿蛋白和血ANA阳性；急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，但无血ANA阳性；关节型过敏性紫癜主要表现为关节炎和紫癜，但无血ANA阳性；原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿，但无血ANA阳性。
步骤 3：诊断系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统，包括关节、肾脏、皮肤等，血ANA阳性是其特征性实验室检查结果之一。