女性病人,50岁,右乳内上方可扪及4cm×5cm×3cm硬块,呈结节状,与皮肤有粘连,右腋下可扪及2cm×3cm×4cm、融合成块状淋巴结,左锁骨上亦可扪及4cm×2cm×3cm淋巴结,质硬,应诊断为A. 乳腺结核B. 乳腺癌Ⅰ期C. 乳腺癌Ⅱ期D. 乳腺癌Ⅲ期E. 乳腺癌Ⅳ期

本题考查乳腺癌临床分期的判断，需掌握乳腺癌分期标准中各期的定义，尤其是远处转移的判定。关键点在于识别题目中描述的锁骨上淋巴结转移，这是乳腺癌Ⅳ期的典型特征。

乳腺癌分期标准回顾

• Ⅳ期：存在远处转移，如锁骨上淋巴结、对侧腋窝淋巴结、内脏等部位转移。
• 其他分期（Ⅰ-Ⅲ期）：未出现远处转移，仅涉及原发肿瘤和/或同侧淋巴结。

题目关键信息分析

1. 原发肿瘤：右乳肿块（4cm×5cm×3cm），与皮肤粘连，属于局部病变。
2. 淋巴结情况：
   • 右腋下淋巴结：同侧腋窝淋巴结融合，属于区域淋巴结转移。
   • 左锁骨上淋巴结：对侧锁骨上淋巴结转移，属于远处转移。
3. 分期判定：根据锁骨上淋巴结转移（远处转移），直接归为Ⅳ期。