患者，男，45岁，农民。田间劳作时不慎造成右足外伤，局部皮肉迅速腐烂，创面凹陷色黑，很快累及小腿，轻按患处可闻有捻发音，并有混有气泡的稀薄脓水溢出，伴恶臭气味。此病的诊断是（）A. 脱疽B. 疫疔C. 红丝疔D. 丹毒E. 烂疔

本题考查对中医外科疾病“烂疔”诊断的掌握。烂疔属于疔疮的一种特殊类型，特点是局部组织坏死并发气体生成，导致典型的“捻发音”体征。解题关键在于识别症状中的迅速腐烂、凹陷黑创、捻发音、恶臭脓液含气泡等特征，这些均指向烂疔的诊断。需注意区分其他类似疾病如疫疔、丹毒等的临床表现。

症状解析

1. 外伤后迅速腐烂：提示感染扩散快，符合坏死性感染特点。
2. 创面凹陷色黑：组织坏死严重，局部血液循环障碍。
3. 捻发音：皮下气体积聚导致，是烂疔的典型体征。
4. 脓液含气泡、恶臭：提示厌氧菌感染（如梭状芽孢杆菌），符合烂疔的病理基础。

选项辨析

• A. 脱疽：多见于下肢血管闭塞性疾病，以紫色、干冷、坏疽为特征，无捻发音。
• B. 疫疔：虽毒性强，但以广泛肿胀、发热、黄疸等全身症状为主，捻发音少见。
• C. 红丝疔：以红线循经走窜为特征，局部症状较轻。
• D. 丹毒：表现为鲜红肿胀、灼热疼痛，无组织坏死和气体生成。
• E. 烂疔：符合所有关键症状，诊断明确。