2019U3-95 男，60岁。乏力、纳差、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。腹部B超：右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是A、糖链抗原199B、癌胚抗原C、胆红素D、丙氨酸氨基转移酶E、甲胎蛋白

步骤 1：分析病史和症状
患者有慢性乙型肝炎病史，出现乏力、纳差、双下肢水肿、腹胀、右季肋部隐痛等症状，提示可能存在肝硬化或肝癌。
步骤 2：分析影像学检查结果
腹部B超显示右肝部有直径2.5cm的低回声结节，腹腔内有游离性暗区，提示可能存在肝癌或肝硬化腹水。
步骤 3：选择最有意义的实验室检查
在肝癌的诊断中，甲胎蛋白（AFP）是最重要的肿瘤标志物之一，其水平升高有助于诊断肝癌。