经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位是（）A. 颏左后位B. 颏右后位C. 枕右后位D. 肩右后位E. 肩左后位

考查要点：本题主要考查胎位与分娩方式的关系，重点区分不同胎位对阴道分娩的可能性影响。

解题核心思路：

1. 明确胎位分类：根据胎儿枕骨、颏部、肩部的位置判断胎位类型。
2. 判断胎位是否为纵产式：只有纵产式（胎体纵轴与母体纵轴一致）才可能自然分娩。
3. 排除异常胎位：颏后位、横位属于异常胎位，需剖宫产。

破题关键点：

• 枕右后位属于枕先露（纵产式），可通过旋转调整至枕前位完成分娩。
• 其余选项（颏后位、横位）均属于异常胎位，无法经阴道娩出。

选项分析

A. 颏左后位

• 类型：颏后位（纵产式，但胎头以颏部为先露）。
• 问题：胎头枕骨位于后方，导致胎头不易衔接和下降，属于异常胎位，需剖宫产。

B. 颏右后位

• 类型：颏后位（同上）。
• 问题：与A选项类似，无法自然分娩。

C. 枕右后位

• 类型：枕先露（纵产式），胎头以枕骨为先露。
• 关键点：
  1. 枕右后位可通过内旋转调整为枕前位，使胎头顺利娩出。
  2. 即使不旋转，枕后位胎儿也可在产程中自然娩出（可能需助产）。
• 结论：属于正常胎位，可阴道分娩。

D. 肩右后位

• 类型：横位（胎体横轴与母体纵轴垂直）。
• 问题：胎儿无法通过产道，必须剖宫产。

E. 肩左后位

• 类型：横位（同上）。
• 问题：与D选项相同，无法阴道分娩。