题目
患者男,65岁。有高血压及糖尿病多年。一天前发现左侧肢体活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力均为3级,左侧半身痛觉减退,头颅CT未见异常。临床上考虑最可能的疾病是()A. 脑梗死B. 动脉血栓性脑栓塞C. 脑出血D. 短暂性脑缺血发作E. 蛛网膜下腔出血
患者男,65岁。有高血压及糖尿病多年。一天前发现左侧肢体活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力均为3级,左侧半身痛觉减退,头颅CT未见异常。临床上考虑最可能的疾病是()
- A. 脑梗死
- B. 动脉血栓性脑栓塞
- C. 脑出血
- D. 短暂性脑缺血发作
- E. 蛛网膜下腔出血
题目解答
答案
A.脑梗死
解析
步骤 1:评估患者病史和症状
患者有高血压和糖尿病的病史,这些是脑血管疾病的风险因素。患者出现左侧肢体活动受限、吐字不清,但神志清楚,无明显头痛、呕吐,这些症状提示可能存在脑血管疾病。
步骤 2:检查发现
左侧上、下肢肌力均为3级,左侧半身痛觉减退,这些体征提示左侧大脑半球的神经功能受损。
步骤 3:头颅CT检查结果
头颅CT未见异常,这排除了脑出血的可能性,因为脑出血在CT上通常会显示为高密度影。
步骤 4:综合分析
结合患者的病史、症状、体征和头颅CT检查结果,临床上考虑最可能的疾病是脑梗死。脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧,进而引起神经功能障碍。患者有高血压和糖尿病,这些是脑梗死的高危因素。
患者有高血压和糖尿病的病史,这些是脑血管疾病的风险因素。患者出现左侧肢体活动受限、吐字不清,但神志清楚,无明显头痛、呕吐,这些症状提示可能存在脑血管疾病。
步骤 2:检查发现
左侧上、下肢肌力均为3级,左侧半身痛觉减退,这些体征提示左侧大脑半球的神经功能受损。
步骤 3:头颅CT检查结果
头颅CT未见异常,这排除了脑出血的可能性,因为脑出血在CT上通常会显示为高密度影。
步骤 4:综合分析
结合患者的病史、症状、体征和头颅CT检查结果,临床上考虑最可能的疾病是脑梗死。脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧,进而引起神经功能障碍。患者有高血压和糖尿病,这些是脑梗死的高危因素。