题目
男孩，1岁。面色苍白2个月。出生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV：68fl，MCH24Pg，MCHCO0.28，WBC、Plt正常。该患儿最可能的诊断是A. 营养性巨幼细胞性贫血B. 感染性贫血C. 缺铁性贫血D. 溶血性贫血E. 再生障碍性贫血
男孩，1岁。面色苍白2个月。出生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV：68fl，MCH24Pg，MCHCO0.28，WBC、Plt正常。该患儿最可能的诊断是
A. 营养性巨幼细胞性贫血
B. 感染性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 溶血性贫血
E. 再生障碍性贫血
题目解答
答案
C. 缺铁性贫血
解析
步骤 1：分析病史和体征
患者为1岁男孩，面色苍白2个月，出生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无肿大。这些信息提示患者可能存在营养不良和贫血。
步骤 2：分析血常规结果
血常规显示Hb85g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV：68fl，MCH24Pg，MCHCO0.28，WBC、Plt正常。这些指标提示患者存在小细胞低色素性贫血，MCV和MCH均低于正常值，MCHC也低于正常值，符合缺铁性贫血的特征。
步骤 3：排除其他贫血类型
营养性巨幼细胞性贫血通常表现为大细胞性贫血，MCV和MCH均高于正常值，与患者情况不符。感染性贫血通常伴随感染症状，如发热、白细胞计数异常等，患者无明显感染症状。溶血性贫血通常表现为红细胞破坏增加，血清胆红素升高，尿胆红素阳性，患者无这些表现。再生障碍性贫血通常表现为全血细胞减少，患者WBC、Plt正常，不符合再生障碍性贫血的特征。
患者为1岁男孩，面色苍白2个月，出生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无肿大。这些信息提示患者可能存在营养不良和贫血。
步骤 2：分析血常规结果
血常规显示Hb85g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV：68fl，MCH24Pg，MCHCO0.28，WBC、Plt正常。这些指标提示患者存在小细胞低色素性贫血，MCV和MCH均低于正常值，MCHC也低于正常值，符合缺铁性贫血的特征。
步骤 3：排除其他贫血类型
营养性巨幼细胞性贫血通常表现为大细胞性贫血，MCV和MCH均高于正常值，与患者情况不符。感染性贫血通常伴随感染症状，如发热、白细胞计数异常等，患者无明显感染症状。溶血性贫血通常表现为红细胞破坏增加，血清胆红素升高，尿胆红素阳性，患者无这些表现。再生障碍性贫血通常表现为全血细胞减少，患者WBC、Plt正常，不符合再生障碍性贫血的特征。