（89~92题共用题干）患者，男，72岁。慢性Ⅱ型呼吸衰竭。近来呼吸困难明显，伴头痛，昼睡夜醒，神志恍惚，肌肉抽搐等。应考虑并发A. 脑病B. 脑瘤C. 脑炎D. 呼吸性酸中毒E. 肺性脑病

考查要点：本题主要考查对慢性II型呼吸衰竭并发症的识别能力，特别是对肺性脑病临床表现的理解。

解题核心思路：

1. 明确II型呼吸衰竭的病理生理特点：二氧化碳潴留（高碳酸血症）和低氧血症。
2. 分析症状与疾病的关系：患者出现的头痛、昼睡夜醒、神志恍惚、肌肉抽搐等神经精神症状，提示神经系统受累。
3. 排除干扰选项：脑病、脑瘤、脑炎等疾病通常伴随其他特异性症状（如发热、颅内压增高等），而呼吸性酸中毒是代谢异常，不直接导致神经症状。

破题关键点：

• 肺性脑病是II型呼吸衰竭特有的神经系统并发症，由高碳酸血症和缺氧共同作用引起，需结合症状与疾病背景综合判断。

慢性II型呼吸衰竭患者因长期二氧化碳潴留和低氧血症，可能出现肺性脑病。其典型表现包括：

1. 神经精神症状：早期表现为头痛、失眠、昼睡夜醒（睡眠颠倒），后期出现神志恍惚、谵妄、昏迷。
2. 肌肉抽搐：缺氧和电解质紊乱可导致神经肌肉兴奋性异常。
3. 颅内压升高：高碳酸血症引起脑血管扩张，加重头痛症状。

选项分析：

• A. 脑病：表述不明确，无特异性。
• B. 脑瘤、C. 脑炎：需伴随颅内压增高、发热、脑膜刺激征等，与题干不符。
• D. 呼吸性酸中毒：是II型呼吸衰竭的代谢异常表现，但不直接导致神经症状。
• E. 肺性脑病：符合II型呼吸衰竭的典型神经系统并发症，症状与题干完全匹配。