[单选，A2型题] 患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是（）。A. 胃肠胀气B. 腹腔积液C. 巨大卵巢囊肿D. 肥胖E. 子宫肌瘤

本题考查对腹部体征的判断能力，关键点在于体位变化时腹部膨出的特征。

• 蛙状腹是腹腔积液的典型表现，仰卧时液体积聚腹部中央，侧卧时液体流向低处导致下侧膨出。
• 其他选项如卵巢囊肿、肥胖等，体征多为固定性膨隆，缺乏随体位改变的流动性特征。

选项分析

1. 腹腔积液（B）

   • 体位相关性：仰卧时液体集中在腹部中央，呈现蛙状；侧卧时液体流向下侧，导致下侧膨出。
   • 典型性：符合题干中体位变化的描述。

2. 卵巢囊肿（C）

   • 体征特点：腹部膨隆多为局部固定性，体位改变影响较小。

3. 其他选项排除

   • 胃肠胀气（A）：腹部膨隆不均匀，无体位相关性。
   • 肥胖（D）：腹部膨隆均匀，无体位变化特征。
   • 子宫肌瘤（E）：腹部膨隆多为局部缓慢增大，不随体位改变。