二尖瓣狭窄大咯血原因是A. 支气管静脉破裂B. 肺毛细血管破裂C. 支气管动脉破裂D. 肺淤血E. 肺栓塞

二尖瓣狭窄导致大咯血的核心机制在于肺循环压力升高。当二尖瓣狭窄时，左心房血液回流受阻，压力升高，进而导致肺静脉压力增高。此时，支气管静脉（属于肺循环的一部分）因长期高压而扩张、扭曲，最终可能破裂出血。因此，支气管静脉破裂是直接原因，而其他选项如支气管动脉破裂或肺栓塞与该病理过程关联性较低。

病理生理机制

1. 二尖瓣狭窄的病理影响：左心房压力升高 → 肺静脉压力增高 → 肺循环淤血。
2. 支气管静脉的代偿与破裂：
   • 正常情况下，支气管静脉将支气管组织的血液回流至肺动脉。
   • 在肺压升高的情况下，支气管静脉扩张、壁弹性减弱，容易在剧烈咳嗽或血压波动时破裂，导致大咯血。

选项辨析

• A. 支气管静脉破裂：正确，符合肺循环高压导致的静脉破裂机制。
• C. 支气管动脉破裂：错误，支气管动脉属于体循环，与肺循环压力无关。
• D. 肺淤血：错误，是病理结果而非直接原因。
• E. 肺栓塞：错误，与血栓阻塞肺动脉相关，非本题核心。