食管癌切除术后，可出现的最常见和最严重的并发症是（ ）。A. 脓胸B. 乳糜胸C. 吻合口瘘D. 吻合口狭窄E. 反流性食管炎

考查要点：本题主要考查食管癌切除术后常见并发症的识别，特别是对不同并发症严重程度和发生频率的判断。

解题核心思路：

1. 明确各选项并发症的定义和特点：需区分不同并发症的临床表现、发生机制及后果。
2. 抓住“最常见”和“最严重”两个关键点：吻合口瘘因直接关系到手术吻合部位的愈合，易引发严重感染，是术后急性期的核心风险。
3. 排除干扰项：如脓胸、乳糜胸等虽严重，但多为继发性并发症，而吻合口瘘是更直接的原发问题。

破题关键点：

• 吻合口瘘是食管手术后因吻合口愈合不良导致内容物外漏，引发纵隔炎、脓胸等严重感染，发生率高且后果严重，属于术后需优先预防和处理的并发症。

选项分析

A. 脓胸

• 定义：胸腔积脓，多由感染扩散或吻合口瘘继发。
• 特点：严重但非直接并发症，需其他问题（如瘘）存在才会发生。

B. 乳糜胸

• 定义：淋巴液漏入胸腔，与手术损伤淋巴管相关。
• 特点：处理较复杂，但急性期症状通常较吻合口瘘轻。

C. 吻合口瘘

• 定义：食管-胃吻合口愈合不良，导致内容物漏入胸腔。
• 特点：发生率最高，直接引发纵隔炎、脓胸，死亡率高，需紧急手术干预。

D. 吻合口狭窄

• 定义：吻合口瘢痕增生导致狭窄，影响进食。
• 特点：慢性问题，需后期扩张治疗，非急性严重并发症。

E. 反流性食管炎

• 定义：胃内容物反流入食管，多因抗反流机制受损。
• 特点：长期并发症，症状可通过药物控制。

结论：吻合口瘘因直接威胁术后恢复且后果最严重，为正确答案。