女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体 ：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊 ：“生什么病？”答 ：“呀！吃饭吗？”医生 ：“把右手举起来。”答 ：“是。”却向门口走去。最可能的原因是A. 运动性失语B. 命名性失语C. 传导性失语D. 感觉性失语E. 混合性失语

考查要点：本题主要考查对失语症类型的临床表现及定位诊断能力，需结合病史、临床症状及语言功能评估进行判断。

解题核心思路：

1. 病史分析：患者有心房颤动病史，提示可能因栓子脱落导致脑栓塞，需考虑左侧大脑半球（语言功能区）病变。
2. 症状定位：通过问诊中患者的回答特点（答非所问、无法正确执行指令但能简单应答）判断语言功能障碍类型。
3. 关键知识点：感觉性失语（Wernicke失语）的核心特征是听觉理解障碍，患者语言流利但内容空洞，常出现重复语言或答非所问。

临床表现分析

1. 问诊反应：医生问“生什么病？”患者回答“呀！吃饭吗？”，答非所问，提示无法正确理解问题。
2. 指令执行：医生要求“举右手”时，患者回答“是”但走向门口，说明听觉指令理解障碍，无法执行动作，仅机械性应答。
3. 语言特点：患者能发出简单词语（如“是”），但缺乏实质内容，符合听觉理解受损但保留部分语言输出的表现。

选项排除

• A. 运动性失语：患者能简单应答，无明显语言输出障碍，排除。
• B. 命名性失语：无命名物体的尝试，核心症状不符。
• C. 传导性失语：无复述障碍的描述，且症状更符合听觉理解受损。
• E. 混合性失语：四肢运动正常，无运动性失语特征，排除。

结论

患者因左侧颞叶（Wernicke区）栓塞导致感觉性失语，表现为听觉理解障碍和流利性语言错误。