题目
女,70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往:2型糖尿病病史25年,格列美脲4mgqd治疗;高血压病史20年,硝苯地平缓释片30mgqd治疗;3年前发现颈动脉狭窄(75%)。查体:T36.2℃,P106次/分,R26次/分,BP146/70mmHg,皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是A. 快速血糖测定B. 心肌酶谱C. 电解质测定D. 头颅CTE. 心电图
女,70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往:2型糖尿病病史25年,格列美脲4mgqd治疗;高血压病史20年,硝苯地平缓释片30mgqd治疗;3年前发现颈动脉狭窄(75%)。查体:T36.2℃,P106次/分,R26次/分,BP146/70mmHg,皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是
A. 快速血糖测定
B. 心肌酶谱
C. 电解质测定
D. 头颅CT
E. 心电图
题目解答
答案
A. 快速血糖测定
解析
步骤 1:评估患者病史
患者有2型糖尿病病史25年,正在使用格列美脲治疗。格列美脲是一种磺脲类药物,用于降低血糖水平。患者还患有高血压病史20年,正在使用硝苯地平缓释片治疗。此外,患者3年前发现颈动脉狭窄(75%)。
步骤 2:评估患者体征
患者体温36.2℃,心率106次/分,呼吸频率26次/分,血压146/70mmHg,皮肤湿冷。这些体征提示患者可能处于低血糖状态,因为低血糖可以导致皮肤湿冷、心率加快和呼吸频率增加。
步骤 3:选择合适的检查
在患者不能唤醒的情况下,首先需要确定患者是否处于低血糖状态。快速血糖测定可以迅速确定患者的血糖水平,从而判断患者是否处于低血糖状态。如果患者处于低血糖状态,需要立即进行治疗。如果患者血糖水平正常,需要进一步进行其他检查,如心肌酶谱、电解质测定、头颅CT和心电图等,以确定患者的具体病因。
患者有2型糖尿病病史25年,正在使用格列美脲治疗。格列美脲是一种磺脲类药物,用于降低血糖水平。患者还患有高血压病史20年,正在使用硝苯地平缓释片治疗。此外,患者3年前发现颈动脉狭窄(75%)。
步骤 2:评估患者体征
患者体温36.2℃,心率106次/分,呼吸频率26次/分,血压146/70mmHg,皮肤湿冷。这些体征提示患者可能处于低血糖状态,因为低血糖可以导致皮肤湿冷、心率加快和呼吸频率增加。
步骤 3:选择合适的检查
在患者不能唤醒的情况下,首先需要确定患者是否处于低血糖状态。快速血糖测定可以迅速确定患者的血糖水平,从而判断患者是否处于低血糖状态。如果患者处于低血糖状态,需要立即进行治疗。如果患者血糖水平正常,需要进一步进行其他检查,如心肌酶谱、电解质测定、头颅CT和心电图等,以确定患者的具体病因。