CT 显示左肾上腺区 3cm 直径肿块，边界清楚，密度不均匀，实体部分强化明显，临床有阵发性高血压症状，应考虑A. Cushing 综合征B. Addison 病C. 嗜铬细胞瘤D. 肾上腺转移瘤E. 原发性醛固酮增多症

考查要点：本题主要考查对肾上腺相关疾病的影像学表现及临床症状的综合判断能力，需结合CT影像特征与典型临床表现进行诊断。

解题核心思路：

1. 明确关键临床症状：阵发性高血压是核心线索，提示与儿茶酚胺分泌相关疾病。
2. 分析影像学特征：肾上腺区肿块边界清楚、密度不均匀、实体部分强化明显，符合特定肿瘤的典型表现。
3. 排除法：结合疾病特异性症状（如Cushing综合征的向心性肥胖、Addison病的低血压等）排除干扰选项。

破题关键点：

• 嗜铬细胞瘤的典型症状为阵发性高血压，CT表现符合肾上腺髓质肿瘤特征（强化明显、密度不均）。
• 其他选项（如转移瘤、醛固酮增多症）的临床或影像表现与题目描述不匹配。

选项逐一分析：

1. Cushing综合征

   • 特征：由皮质醇分泌过多引起，表现为向心性肥胖、满月脸、高血压。
   • 矛盾点：题目中为“阵发性高血压”，而非持续性高血压，且CT无典型双侧肾上腺增生表现。

2. Addison病

   • 特征：肾上腺皮质功能减退，表现为低血压、色素沉着。
   • 矛盾点：与高血压症状完全相反，排除。

3. 嗜铬细胞瘤

   • 特征：起源于肾上腺髓质，分泌大量儿茶酚胺，导致阵发性高血压。
   • 影像学：肿块边界清楚，密度不均匀（因出血、囊变），实体部分强化明显（血供丰富）。
   • 匹配度：与题目描述完全一致。

4. 肾上腺转移瘤

   • 特征：多见于晚期转移癌，强化不均匀，但无特异性高血压症状。
   • 矛盾点：题目未提及原发肿瘤病史，且症状不符。

5. 原发性醛固酮增多症

   • 特征：由醛固酮分泌过多引起，表现为高血压和低血钾。
   • 矛盾点：CT通常显示小结节或双侧增生，强化不明显，与题目描述不符。