患儿,女, 7岁。突起发热3日.伴有剧烈头痛、呕吐。查体:体温39 -40°C.,神志模糊,谵妄,皮肤散在淤斑,脑膜刺激征阳性。诊断为A. 普通型流脑B. 暴发型流脑,休克型.C. 暴发型流脑.脑膜脑炎型D. 暴发型流脑,混合型E. 慢性型流脑

本题考查知识点为流脑不同类型的临床表现及诊断。解题思路是根据患儿的症状表现，逐一分析每个选项所对应的流脑类型特点，从而判断出正确答案。

各选项分析

• A选项：普通型流脑
  • 普通型流脑的临床表现包括前驱期（上呼吸道感染症状）、败血症期（突发高热、寒战、头痛、呕吐、全身乏力，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑）、脑膜炎期（剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，脑膜刺激征阳性）和恢复期。
  • 该患儿突发高热3日，伴有剧烈头痛、呕吐，皮肤散在淤斑，脑膜刺激征阳性，符合普通型流脑的典型表现。
• B选项：暴发型流脑，休克型
  • 休克型流脑除了有高热、瘀点瘀斑外，主要以感染性休克为突出表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。
  • 题干中未提及患儿有休克相关表现，所以该选项不符合。
• C选项：暴发型流脑，脑膜脑炎型
  • 脑膜脑炎型流脑以脑实质损害和颅内高压为主要表现，如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等，严重者可出现脑疝。
  • 题干中虽有头痛、呕吐、神志模糊等表现，但未突出脑实质损害和颅内高压的典型特征，故该选项不太准确。
• D选项：暴发型流脑，混合型
  • 混合型流脑同时具备休克型和脑膜脑炎型的表现。
  • 题干中没有体现出休克和脑实质损害同时存在的情况，所以该选项不正确。
• E选项：慢性型流脑
  • 慢性型流脑病程可迁延数月，表现为间歇性发热、皮疹或瘀点、关节疼痛等。
  • 该患儿起病急，病程仅3日，不符合慢性型流脑的特点，所以该选项错误。