[单选] 患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT5.0U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。A. 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C. 急性甲型肝炎、乙型肝炎D. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者E. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

本题考查病毒性肝炎的血清学诊断，需结合各项实验室检查结果判断甲型肝炎（HAV）和乙型肝炎（HBV）的感染状态。关键点在于：

1. 抗HAV-IgM阳性提示近期感染甲型肝炎，而抗HAV-IgG阳性表示既往感染或恢复期。
2. HBsAg、HBeAg阳性及抗HBc-IgM阳性提示急性乙型肝炎感染。
3. 丙种球蛋白的影响：注射丙种球蛋白可能被动获得抗HAV-IgG，但不会导致抗HAV-IgM阳性。

关键指标分析

1. 甲型肝炎相关指标：

   • 抗HAV-IgM（+）：通常表示当前感染甲型肝炎。
   • 抗HAV-IgG（+）：可能表示既往感染或当前感染的恢复期。
   • 丙种球蛋白干扰：注射丙种球蛋白可能使抗HAV-IgG阳性，但不会影响抗HAV-IgM检测。

2. 乙型肝炎相关指标：

   • HBsAg（+）、HBeAg（+）：提示乙肝病毒活跃复制。
   • 抗HBc-IgM（+）：表明急性乙型肝炎感染。

诊断推理

• 甲型肝炎：抗HAV-IgM和IgG同时阳性可能有两种解释：
  • 急性甲型肝炎（IgM阳性为当前感染，IgG阳性为感染后出现）。
  • 既往感染（IgG阳性为既往感染，IgM阳性可能为试剂误差或恢复期波动）。
• 乙型肝炎：指标符合急性乙型肝炎诊断。
• 丙种球蛋白的影响：若抗HAV-IgG阳性由丙种球蛋白引起，则抗HAV-IgM阳性仍需解释为当前感染，但题目答案排除此情况，推测抗HAV-IgM阳性为既往感染的非典型表现。

选项排除

• 选项C（急性甲乙）：需抗HAV-IgM仅表示当前感染，但题目答案倾向甲肝为既往感染。
• 选项D、E（被动获得甲肝抗体）：抗HAV-IgM阳性为自身产生，排除被动免疫可能。