某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了（）A. 脑疝B. 脑瘤C. 肺性脑病D. 呼吸性酸中毒E. 脑炎

本题考查对呼吸衰竭患者并发肺性脑病的临床表现的识别。肺性脑病是由于慢性呼吸衰竭导致二氧化碳潴留，引起神经精神症状的综合征。核心症状包括头痛、头胀、昼夜颠倒（日轻夜重）、肌群抽搐、神志恍惚等。需注意与脑疝、脑瘤、呼吸性酸中毒等其他疾病的鉴别，后者通常伴随其他特征性表现（如脑疝的颅高压症状、脑瘤的慢性病程等）。

症状解析

1. 呼吸困难加重：提示原有呼吸衰竭病情进展。
2. 头痛、头胀：二氧化碳潴留导致脑水肿，颅内压升高。
3. 日轻夜重：夜间二氧化碳潴留加重，脑水肿恶化。
4. 昼睡夜醒：意识状态颠倒，与脑功能受损有关。
5. 肌群抽搐、神志恍惚：神经肌肉兴奋性异常的表现。

选项分析

• A. 脑疝：需出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等颅高压危象，与题干不符。
• B. 脑瘤：症状多为慢性进展，无典型呼吸相关症状。
• C. 肺性脑病：符合所有症状，尤其是日轻夜重和神经精神异常。
• D. 呼吸性酸中毒：代谢紊乱的表现，但无特异性神经症状。
• E. 脑炎：通常伴随发热、脑膜刺激征，题干未提及。