患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选（）A.血白细胞计数和分类 B.腹部X线透视 C.B型超声波检查 D.口服胆囊造影术 E.血淀粉酶测定

步骤 1：评估症状和体征
患者出现右上腹阵发性绞痛，伴有恶心和呕吐，这些症状可能提示胆道系统的问题，如胆囊炎或胆石症。体温正常，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，这些体征提示可能不是急性胆囊炎，但需要进一步检查以明确诊断。
步骤 2：选择合适的检查方法
A. 血白细胞计数和分类：可以评估是否有感染，但不能明确胆道系统的问题。
B. 腹部X线透视：对胆道系统问题的诊断价值有限。
C. B型超声波检查：是诊断胆囊和胆道系统问题的首选方法，可以清晰地显示胆囊和胆管的结构，以及是否有结石或肿瘤等病变。
D. 口服胆囊造影术：需要较长时间，且对胆道系统问题的诊断价值不如B超。
E. 血淀粉酶测定：主要用于诊断胰腺炎，对胆道系统问题的诊断价值有限。
步骤 3：确定最佳检查方法
根据患者的症状和体征，以及各种检查方法的特点，B型超声波检查是进一步明确诊断的最佳选择。