题目
女,37 岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:BP80/70mmHg,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率 120 次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。导致其临床表现的机制是()。的A. 心排血量增加,静脉压升高B. 心排血量不变,静脉压升高C. 心排血量下降,静脉压降低D. 心排血量增加,静脉压降低E. 心排血量下降,静脉压升高
女,37 岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:BP80/70mmHg,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率 120 次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。导致其临床表现的机制是()。的
- A. 心排血量增加,静脉压升高
- B. 心排血量不变,静脉压升高
- C. 心排血量下降,静脉压降低
- D. 心排血量增加,静脉压降低
- E. 心排血量下降,静脉压升高
题目解答
答案
【答案】E【解析】由患者血压 80/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,奇脉阳性等临床表现,考虑患者出现急性全心衰竭,造成心排血量下降,静脉压增高。
解析
步骤 1:分析患者临床表现
患者出现胸闷、烦躁、呼吸困难,血压下降(BP80/70mmHg),颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率增快(120次/分),奇脉阳性。这些症状和体征提示患者可能出现了急性心脏功能障碍,如急性心包填塞或急性心肌梗死等。
步骤 2:排除其他可能性
患者两肺呼吸音清,各瓣膜听诊区未闻及杂音,提示没有明显的肺部疾病或瓣膜病变。心界向两侧扩大,奇脉阳性,提示心脏舒张受限,心排血量下降,静脉压升高。
步骤 3:确定诊断
结合患者术中出现的症状和体征,考虑患者可能出现了急性心包填塞。心包填塞时,心包腔内压力升高,心脏舒张受限,心排血量下降,静脉回流受阻,静脉压升高,导致血压下降,出现奇脉等表现。
患者出现胸闷、烦躁、呼吸困难,血压下降(BP80/70mmHg),颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率增快(120次/分),奇脉阳性。这些症状和体征提示患者可能出现了急性心脏功能障碍,如急性心包填塞或急性心肌梗死等。
步骤 2:排除其他可能性
患者两肺呼吸音清,各瓣膜听诊区未闻及杂音,提示没有明显的肺部疾病或瓣膜病变。心界向两侧扩大,奇脉阳性,提示心脏舒张受限,心排血量下降,静脉压升高。
步骤 3:确定诊断
结合患者术中出现的症状和体征,考虑患者可能出现了急性心包填塞。心包填塞时,心包腔内压力升高,心脏舒张受限,心排血量下降,静脉回流受阻,静脉压升高,导致血压下降,出现奇脉等表现。