（昆医）妊娠末期容易诱发DIC的主要原因是A. 单核-吞噬细胞功能受损B. 肝功能严重障碍C. 血液高凝状态D. 微循环障碍E. 血液浓缩

考查要点：本题主要考查妊娠末期容易诱发弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理机制，需结合妊娠期血液高凝状态的特点进行分析。

解题核心思路：
妊娠晚期，血液处于高凝状态是正常生理变化，但若叠加感染、胎盘早剥等诱因，易触发DIC。需明确其他选项（如肝功能障碍、单核-吞噬细胞功能受损）虽可促进DIC，但并非妊娠期特有或主要因素。

破题关键点：

1. 妊娠期血液高凝状态：凝血因子增加、抗凝因子减少、纤溶活性降低。
2. 酸中毒的作用：分娩时缺氧或代谢变化导致酸性环境，进一步增强凝血活性。
3. 触发因素：如感染、胎盘早剥等，与高凝状态共同作用。

选项分析

选项C：血液高凝状态

1. 妊娠期生理变化：

   • 凝血因子增加：妊娠晚期，肝脏合成凝血因子（如纤维蛋白原、凝血酶原）显著增加。
   • 血小板活化：血小板数量增多，黏附聚集功能增强。
   • 抗凝功能下降：抗凝血酶Ⅲ活性降低，肝素作用减弱。
   • 纤溶活性降低：纤溶酶原激活受抑制，血栓调节蛋白表达减少。

2. 酸中毒的协同作用：

   • 分娩时缺氧或代谢性酸中毒使血液pH下降，增强凝血因子活性（如凝血酶），同时抑制肝素的抗凝作用。
   • 酸性环境可损伤血管内皮细胞，启动内源性凝血途径。

3. 触发因素：

   • 感染（内毒素释放）、胎盘早剥（组织因子释放）等均可激活凝血系统，与高凝状态叠加，形成微血栓，最终导致DIC。

其他选项排除

• A. 单核-吞噬细胞功能受损：此功能异常并非妊娠期特有，且单核细胞功能受损更多见于慢性疾病（如肝硬化、严重感染）。
• B. 肝功能严重障碍：妊娠期肝功能通常正常，且肝功能障碍属于DIC的结果而非原因。
• D. 微循环障碍：微循环障碍是DIC的病理表现，而非诱发原因。
• E. 血液浓缩：血液浓缩可加重高凝状态，但本质仍属于高凝状态的表现。