下列各项,属于判断胃肠道破裂可靠依据的是:A. 膈下有游离气体B. 腹腔穿刺抽出不凝固血液C. 肠鸣音亢进D. 肠麻痹E. 腹腔穿刺抽出凝固血液

考查要点：本题主要考查对胃肠道破裂诊断依据的理解，需区分不同临床表现及检查结果的特异性。

解题核心：胃肠道破裂后，消化道内的气体泄漏至腹腔，导致膈下游离气体的典型影像学表现。此征象是直接且可靠的诊断依据。

关键点：

• 膈下游离气体（A）是胃肠道穿孔的直接证据，常见于消化道溃疡穿孔。
• 其他选项（如腹腔穿刺结果、肠鸣音等）虽可能提示腹部损伤，但缺乏特异性，无法直接证明胃肠道破裂。

选项分析

A. 膈下有游离气体
胃肠道破裂后，消化道内的气体（如胃内气体）会泄漏到腹腔，积聚在膈下形成游离气体。此现象通过立位X线检查可清晰显示，是胃肠道穿孔的特异性征象，可靠性最高。

B. 腹腔穿刺抽出不凝固血液
常见于实质性脏器（如肝、脾）破裂导致的内出血，血液不凝固因腹膜脱纤维作用。但胃肠道破裂主要漏出消化液和气体，血液量少，此选项特异性不足。

C. 肠鸣音亢进
多见于肠梗阻或肠功能亢进，与胃肠道破裂无直接关联，缺乏诊断价值。

D. 肠麻痹
可能由多种原因（如感染、代谢紊乱）引起，无法特指胃肠道破裂。

E. 腹腔穿刺抽出凝固血液
提示出血已停止或来自其他部位（如血管破裂），与胃肠道破裂无关。