患者腹胀如鼓，青筋暴露，四肢消瘦，气弱乏力。宜诊为（）A. 虚证B. 实证C. 虚实夹杂证D. 里虚证E. 里实证

步骤 1：分析症状
患者腹胀如鼓，青筋暴露，四肢消瘦，气弱乏力。这些症状表明患者可能有腹水、营养不良和体力衰弱。
步骤 2：辨证
腹胀如鼓和青筋暴露提示体内有水湿停滞，四肢消瘦和气弱乏力提示患者体质虚弱，气血不足。
步骤 3：综合判断
结合以上症状，患者既有实证（腹水、青筋暴露）又有虚证（四肢消瘦、气弱乏力），因此属于虚实夹杂证。