题目
患者,女性,27岁。2年前患有甲亢,服用丙硫氧嘧啶治疗后甲状腺功能恢复正常,近期自觉有食欲增强,体重减轻,心悸等症状,来我院就诊,证实为甲亢复发,应选何种治疗方法A. 手术治疗B. 加大丙硫氧嘧啶剂量治疗C. 131|治疗D. 换用甲巯咪唑治疗E. 复方碘溶液治疗
患者,女性,27岁。2年前患有甲亢,服用丙硫氧嘧啶治疗后甲状腺功能恢复正常,近期自觉有食欲增强,体重减轻,心悸等症状,来我院就诊,证实为甲亢复发,应选何种治疗方法
A. 手术治疗
B. 加大丙硫氧嘧啶剂量治疗
C. 131|治疗
D. 换用甲巯咪唑治疗
E. 复方碘溶液治疗
题目解答
答案
C. 131|治疗
解析
考查要点:本题主要考查甲亢复发后的治疗选择,需结合患者病史及不同治疗方法的适应证进行判断。
解题核心思路:
- 回顾甲亢的治疗方法:抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(131I)治疗、手术治疗。
- 分析患者特点:既往甲亢经ATD治疗有效,但复发后需选择更持久、复发率低的方案。
- 排除干扰项:
- 手术治疗适用于甲状腺肿大明显或药物无效者,患者无相关描述。
- 加大ATD剂量可能增加副作用风险,且复发提示当前方案效果有限。
- 换用同类药物(如甲巯咪唑)仍存在复发可能。
- 复方碘溶液仅用于术前准备或危象时。
关键点:131I治疗是甲亢复发后的优先选择,因其疗效持久、复发率低,且患者已对ATD治疗有效,符合放射性碘的适应证。
选项分析:
- A. 手术治疗:需甲状腺肿大显著或药物治疗无效,题目未提及相关情况,排除。
- B. 加大丙硫氧嘧啶剂量:可能增加粒细胞减少等副作用,且复发提示当前剂量不足,直接加量并非最佳选择。
- C. 131I治疗:复发性甲亢的推荐方案,疗效稳定,尤其适用于既往药物治疗有效者。
- D. 换用甲巯咪唑:虽为ATD,但与丙硫氧嘧啶作用机制相似,仍存在复发风险。
- E. 复方碘溶液:仅用于短期治疗,无法解决长期控制问题。
结论:患者甲亢复发,131I治疗是更优选择,可减少复发,避免长期服药。