在下列牙周炎各期中出现破骨细胞活跃的是（）A. 始发期B. 早期病变C. 病损确立期D. 进展期E. C+B

考查要点：本题主要考查牙周炎各阶段的病理特征，特别是破骨细胞活跃的时期。
解题核心：明确牙周炎不同阶段的病理变化特点，尤其是破骨细胞在疾病进展中的作用。
关键点：

1. 破骨细胞负责骨吸收，在牙周炎的进展期，骨破坏加速，此时破骨细胞活跃。
2. 前期阶段（如始发期、早期病变）以炎症反应和结缔组织破坏为主，破骨细胞活动相对不显著。

牙周炎的发展可分为以下阶段：

1. 始发期：主要表现为龈下菌斑形成，中性粒细胞浸润，局部炎症反应启动，但破骨细胞活动尚未显著。
2. 早期病变：出现T细胞介导的免疫反应，胶原破坏明显，但骨吸收不明显。
3. 病损确立期：炎症持续，慢性炎症细胞（如浆细胞、淋巴细胞）增多，牙周袋形成，此时骨破坏开始但较缓慢。
4. 进展期：骨破坏加速，破骨细胞活跃，导致牙槽骨吸收显著。

结论：破骨细胞活跃出现在进展期（选项D）。