患者眩晕时作，头痛如刺，唇紫黯，舌黯有瘀斑，脉涩或细涩。辨证为A. 痰浊中阻B. 气血亏虚C. 瘀血阻窍D. 肾精不足E. 肝阳上亢

步骤 1：辨证分析
根据题干描述，患者出现眩晕时作，头痛如刺，唇紫黯，舌黯有瘀斑，脉涩或细涩。这些症状提示患者体内存在瘀血，导致气血运行不畅，从而引起眩晕和头痛等症状。
步骤 2：辨证结论
根据上述症状，可以辨证为瘀血阻窍。瘀血阻窍是指由于瘀血阻塞经络，导致气血运行不畅，从而引起各种症状的一种证候。